Мехлемът от папиломи е локално лекарство, което има антивирусен и противовъзпалителен ефект. Някои мехлеми за доброкачествени новообразувания имат неблагоприятен профил на странични ефекти. Ефективността на лекарствената терапия зависи от правилния избор на лекарството.
Обща информация за патологията
Гениталните папиломи са доброкачествени неоплазми, причинени от вирусни заболявания с различна етиология. Често гениталните брадавици не болят. При една трета от жертвите те изчезват след няколко месеца.
Понякога малки папули могат да сърбят, кървят и болят по време на полов акт. Жертвите се чувстват в неравностойно положение в сексуалния си живот. Мнозина също смятат гениталните си брадавици за естетически проблем. Те се срамуват и искат да се отърват от тях възможно най-скоро.
Има много начини за лечение на кожни лезии. Терапията зависи от това в коя част на тялото се намират гениталните брадавици. Друго притеснение е дали има други болести, предавани по полов път, като гъбични инфекции, генитален херпес, ХИВ или хламидия.
В случай на разрастване на лигавицата на вагината или отваряне на уретрата, например, лечението с трихлороцетна киселина може да убие брадавиците. Въпреки това, при плоски брадавици лекарят обикновено прибягва до хирургични интервенции.
Никой метод не гарантира, че гениталните брадавици (Condylomata acuminata) ще изчезнат завинаги. Тъй като имунната система не винаги елиминира напълно човешкия папиломен вирус, който причинява генитални брадавици, полово предаваните болести често се връщат.
Лекарят обикновено разпознава гениталните брадавици с просто око. Той ще провери ануса и гениталната област за промени в кожата и може да вземе тъканна проба, която след това изследва под микроскоп. Гениталните брадавици вътре в тялото, като например в ректума, по вагиналната лигавица или в уретрата, са по-трудни за откриване. Често е необходимо специално изследване - изследване на вагината, ректума или уретрата.
След като гениталните брадавици бъдат идентифицирани, хирургът може или хирургично да премахне израстъците, или да ги замрази с течен азот. Понякога се използват специални кремове и мехлеми. В по-редки случаи, когато гениталните брадавици растат на езика или около очите, може да помогне специалист по уши, нос и гърло (УНГ) или офталмолог.
Основните характеристики на препаратите за папиломи
Сред най-разпространените препарати против брадавици са препарати със салицилова киселина, които поради своя кератолитичен ефект намаляват масата на брадавиците и понякога водят до заздравяване при продължителна употреба. Салициловата киселина разрушава междуклетъчното сцепление на роговите клетки и по този начин разтваря хиперкератозата.
Салицилатите могат да се абсорбират широко през кожата и да причинят интоксикация. Ето защо, по време на бременност, кърмачета и малки деца, както и бъбречна недостатъчност, трябва да се избягва продължително лечение на големи площи. Освен това предотвратява контакт с очите и лигавиците. Лекарствата не трябва да се прилагат в областта на гениталиите и лицето. Тъй като лекарствата се различават значително в концентрацията на салицилова киселина
За да се прекъсне клетъчното делене, цитостатиците се използват локално при лечението на брадавици. Чрез инхибиране на синтеза на ДНК и РНК, цитостатиците предотвратяват клетъчната пролиферация и оттам разпространението на вируса.
Имуномодулаторите са одобрени за лечение на външни генитални брадавици и перианални брадавици при възрастни.
Критерии за избор на инструмент
Доброкачествените образувания обикновено регресират, когато имунната система успее да убие вирусите в кожата. Въпреки това, ако брадавиците пречат, могат да се обмислят следните възможности за лечение:
- лекарства;
- криотерапия;
- хирургична аблация.
За да се предпазите от инфекция с човешки папиломен вирус, трябва да се обърне внимание на хигиенните мерки - дезинфекция на ръцете и краката, например в плувни басейни. От 2006 г. се предлагат ваксини срещу папиломен вирус тип 6, 11, 16 и 18. Освен рак на маточната шийка, папилома вирусите причиняват и външни генитални брадавици и кожни лезии на вулвата.
За да се намали рискът от развитие на рак на маточната шийка, Постоянната комисия по ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох препоръчва ваксинирането на момичета преди първия им полов акт (9-14 години) в препоръката за ваксинация от 2018 г. Има и научни доказателства, че ваксинирането на пубертетни момчета, които са често срещани носители на вируса, може да помогне за контролиране на разпространението на рак на маточната шийка.
Има и други мехлеми (например оксолинови), чиято клинична ефективност не е доказана.
Салициловият мехлем за папиломи в момента се използва рядко, тъй като има значителен брой странични ефекти. Налични са няколко локални терапии за лечение на външни генитални брадавици (Condylomata acuminata) и тяхната ефективност е трудно да се оцени, тъй като степента на успеваемост на проучванията за отделни процедури варира значително. Всичко не може да предотврати честите рецидиви и да причини значителен локален дискомфорт. Няма стандартна терапия.
Клиничните проучвания не са налични за сравняване с други възможности за лечение. Поради недостатъчна документация, висока степен на спонтанно излекуване и значителни странични ефекти, използването на екстракт от чай не се препоръчва.
Антипапиломни лекарства с локално действие
Гениталните брадавици се причиняват от полово предавани човешки папиломавируси, най-често тип 6 и 11. От една страна, те могат да се лекуват спонтанно, от друга страна натоварват пациентите и много рядко се израждат в злокачествени тумори.
Не се препоръчва да приемате и прилагате каквито и да е средства без консултация с лекар. Кой мехлем е най-добрият и най-ефективен, ще каже лекарят.
Противопоказания и странични ефекти
В по-редки случаи може да доведе и до кожни реакции на свръхчувствителност. Ако има свръхчувствителност към метил 4-хидроксибензоат или пропил 4-хидроксибензоат, употребата на мехлеми трябва да бъде напълно изоставена. Използването на мехлеми по време на бременност или кърмене е строго забранено.
Мехлемите могат да причинят дразнене на кожата, ожулвания и дразнене. Този страничен ефект е сравнително често срещан, но не е причина за тревога. Мехлемите се използват и в 3-дневни цикли. След 3 дни употреба, четири дни са последвани от почивка, в която кожата се възстановява.